چربی

انتقال و تزريق چربي عملي است كه در آن چربي از بخشي از بدن معمولا شكم،ران،باسن يا كشاله ران برداشته مي شود و جهت حجيم تر و بزرگتر كردن به بخش ديگري، معمولا سينه،باسن و قسمتهای مختلف صورت منتقل مي شود.
بعلاوه از تزريق چربي علاوه بر زاویه سازی و حجم دهی صورت براي جوانسازی و از بين بردن جاي زخم هاي روي صورت و اسکار آکنه نيز استفاده مي شود.

تزريق چربي به منظور جوانسازي و زيبايي براي تمام افراد و با هر سني قابل انجام است و كاربرد آن در موارد زير است:
١- كم شدن بافت چربي و ظاهر شدن گودی و چين چروك به دليل افزايش سن در نواحي مختلف صورت مثل خط خنده،خط اخم، اطراف چشم،گونه و شقيقه ها.
٢- پر كردن مناطق لاغر فرو رفته صورت مثل گونه و زير چشم.
٣- برجسته سازي لبها،گونه ها و چانه.
٤- برجسته سازي باسن.
٥- بزرگ كردن سينه ها و بازسازي سينه.
٦- جوانسازي دست و كاهش ظاهري عروق زير پوست.
٧- پر كردن اسكار يا جاي زخم فرورفته و سوختگي ها.
٨- ليفت صورت(كشيده تر شدن پوست) به دليل پر كردن،حجيم كردن صورت(رفع افتادگي و شلي پوست).
٩- جوانسازي ناحيه تناسلي بانوان.

مزاياي تزريق چربي:
چربي از بدن خود فرد گرفته مي شود و صددرصد طبيعي است و احتمال واكنش آلرژيك و پس زدن پيوند وجود ندارد. مقدار كافي از آن در اكثرافراد براي تزريق در نواحي مورد نياز وجود دارد.
تقريبا از چربي زير پوست در هر نقطه اي از بدن مي توان بدين منظور استفاده كرد ولي نواحي پهلوها،رانها،كنار زانو و زير شكم معمولا چربي مقاوم تري دارد. در درصدی از بیماران دیده شده که دوام آن از بسياري از فيلرهاي قابل جذب(هيالورونيك اسيدها) بيشتر است. عوارض آن كم،هزينه آن مناسب بوده و مي توان آن را هر چند بار كه لازم است تكرار كرد.
چربي بعد از تزريق خونرساني مي شود و با بدن مانند پيوند پوست جوش مي خورد و جزئي از بافت بدن مي گردد، بنابراين امكان جابجايي و يا حركت در زير پوست را ندارد.همچنین مشاهده شده که سلولهای چربی علاوه برخاصیت پرکنندگی خاصیت جوانسازی داسته و باعث بهبود وضعیت فیبروبلاست و کلاژنها و بهبود قوام‌پوست میشوند.
معايب تزريق چربي:
نتايج تزريق چربي وابسته به وضعيت خونرساني موضع،تفاوتهاي فردي و تكنيك جراحي است،علی رقم آن هميشه مقادير نامشخصي از چربي جذب شده واز بين خواهد رفت كه مي تواند بين سي تا هفتاد درصد متغير باشد. به طور معمول از حجم تزريق شده اوليه در بهترين حالت سي تا چهل درصد باقي مي ماند و اگر بيمار فرم اوليه را بپسندد و دوست داشته باشد لازم است تزريق دو و يا حتي سه بار تكرار شود.
مورد ديگر آنست كه ممكن است بين يك تا سه هفته در موضع تزريق تورم موقتی ديده شود.

چه افرادی برای تزریق چربی ايده آل میباشند؟
بطور كلي بهترين كانديدها براي تزريق چربي عبارتند از:
١- افرادي كه دچار لاغری و گودی در نواحی مختلفی از صورت میباشند و یا دچار چروك،افتادگي يا اسكار در ناحيه صورت هستند.
٢- فرد نماي جوان صورت خود را از دست داده باشد.
٣- فرد از نظر جسماني سالم و از نظر رواني با ثبات باشد.
٤- انتظاراتش واقع گرايانه و منطقي و درخواست بهبود در ظاهر خود را داشته باشد.
٥- از ساير روشهاي درماني آگاهي داشته باشد.
نکته :
افرادی که از کم اشتهایی روانی (آنورکسیا) رنج میبرند یا ورزشکارانی که چربی کافی برای پیوند چربی ندارند نمیتوانند این درمان را انجام دهند.
قبل از انجام تزريق چربي رعايت چه نكاتي توسط بيمار لازم است:
١- در صورت سابقه ي حساسیت دارويي و غذايي و همچنين اعمال جراحي قبلي به پزشک معالج اطلاع داده شود.
٢- سابقه تزريق ژل در موضع مخصوصا ژلهاي غير قابل جذب بسيار مهم است و بايد حتما به اطلاع پزشك رسانده شود. كتمان اين نكته مي تواند براي بيمار خسارتهاي جبران ناپذيري به همراه داشته باشد.

٣- از ۱۰ روز قبل مصرف داروها و يا تركيبات گياهي يا غذاهايي كه باعث رقيق شدن خون مي شوند،خودداري نمايد.
٤- از دو هفته قبل از تزريق چربي،از مصرف آسپيرين يا داروهاي حاوي آسپيرين يا ساير داروهاي ضد التهاب مانند بروفن،ژلوفن،ايندومتامين و ديلكوفناك و …) خودداري نمايد.

مراحل تزريق چربي به چه صورت است؟
١- مرحله اول- برداشت(harvesting)- ابتدا محلي را كه قرار است از آن برداشت چربي انجام شود ضد عفوني كرده و تحت شرايط استريل،بي حسي موضعي انجام مي شود و يا استفاده از سرنگ و كانولهاي مخصوص(شبيه كانولهايي كه در ليپوساكشن ولي ظريف تر استفاده مي شود) چربي برداشت مي شود.
٢- مرحله دوم-پالايش(refinement)- چربي به دست آمده شسته مي شود،اينكار باعث جداشدن خون و تركيبات مضر از چربي مي گردد. بعضي از همكاران از سانتي فيوژ استفاده مي كنند اما به دليل امكان صدمه به سلولها و غليظ تر شدن و نياز به كانولهاي ضخيم تر از سانتي فيوژاستفاده نمي كنيم.
٣- مرحله سوم-انتقال يا تزريق(transfer)- محلي را كه قرار است در آن تزريق چربي انجام شود با محلول ضدعفوني كننده شستشو داده و بي حسي موضعي انجام مي شود. سپس با استفاده از سرنگ انسولين و كانولهاي توليپ تزريق چربي بسته به محل مورد نظر در لايه هاي مختلف انجام مي شود.

تزريق چربي در صورت:
تزريق چربي بي دردسرترين روش كاهش چين و چروك و جوانسازي صورت و جايگزين نسبي جراحي ليفتينگ(Lifting) صورت است. ديگر مزاياي تزريق چربي جوانسازي و پر شدن صورت،حجم دادن لبها و پركردن خطوط و چروكهاي عميق صورت است. همچنين چربي براي كاهش توكشيدگي ناشي از اسكارهاي جاي جوش و جاي بريدگي،پركردن نواحي ضعيف و لاغر صورت مثل گونه ها و حجم دادن لبها كاربرد دارد.

هدف از تزريق چربي چيست؟
هدف حجم دادن به نقاطي است كه حجم خود را از دست داده اند و يا از ابتدا نياز به حجم بيشتري داشته اند مثل گونه اي كه متعاقب لاغر شدن فرد حجم از دست داده يا فردي كه از ابتدا نياز به حجيم كردن گونه داشته است.

موارد كاربرد تزريق چربي در صورت:
برجسته كردن لبها( ميزان جذب در لب اكثرا بالاست)( و برای لب بهتر است از ژل استفاده شود)
پر كردن چروكهاي عميق صورت( بعضي از خطوط بسيار مقاوم اند مثل خط خنده و بهبود نسبي خواهد بود)
پركردن مناطق لاغر و فرورفته صورت مثل گونه و زير چشم ( معمولا بهترين نتيجه در اين قسمت حاصل مي شود)
پركردن اسكارهاي ناشي از توكشيدگي ،اسکار آبله،اسکار جراحی،اسكار آكنه و بريدگيهاي قديمي( اغلب احتياج به تكرار تزريق و ساب سيژن دارد)،( جداسازي اسكار از لايه هاي عمقي)
جوانسازي كامل صورت طي روند پير شدن يا Aging،چربي پوست تحليل مي رود و باعث مي شود پوست صورت شل و آويزان شود گرچه تزريق چربي شل شدن پوست را اصلاح نمي كند اما با اضافه شدن حجم تا حدي پوست قوام بهتري پيدا كرده و گاهي نيز با افزايش زيبايي چشم فرد را از نواحي شل پايين صورت به طرف گونه هاي زيباتر منحرف مي كند.

كاربرد تزريق چربي در دستها:
بهترين و عملي ترين روش جوانسازي پوست افزايش ضخامت لايه چربي زير پوستي براي كمتر مشخص شدن رگها و زردپي هاي دست است.در عين حال تزريق چربي طراوت پوست دست را به شكل چشمگيري زياد ميكند.بايد توجه داشت به دليل كم بودن جريان خون چربي تزريق شده در پشت دست ميزان جذب بيشتري دارد در نتيجه احتمال نياز به تكرار آن نيز بيشتر است.

چربي تزريق شده در صورت چه مي شود؟
آنچه ما از آن به عنوان تزريق چربي نام مي بريم در حقيقت بايد *تزريق سلول چربي* ناميده شود. اين پيوند سلولي مانند پيوند سلولي ديگر(كاشت مو)،موفقيت صد در صد ندارد و بسته به نزديكي سلولهاي پيوندي به جريان خون بين ٤٠ تا ٧٠ درصد سلولهاي پيوندي دچار مرگ سلولي شده و ظرف سه ماه توسط گلبولهاي سفيد خورده خواهند شد،لذا آنچه از سلولهاي پيوند شده باقي مي ماند حدود ٣٠ تا حداكثر ٦٠ درصد حجم روز اول خواهد بود كه بعد از سه ماه قابل مشاهده است،به همين دليل تزريق چربي در صورتي كه خوشايند فرد باشد ممكن است نياز به تكرار براي بار دوم يا سوم داشته باشد.

مراقبتهاي بعد از تزريق چربي كدام است؟
به فرد توصيه مي شود كه از وارد كردن فشار زياد به محل تزريق جهت جلوگيري از جابجايي چربي تزريق شده خودداري كند،براي مثال روي گونه ها تا حدود ده تا چهارده روز نخوابد.
ممكن است در محل تزريق چربي و محلي كه چربي از آن گرفته شده دچار تورم،درد و به ندرت كبودي شويد.اين حالت طبيعي بوده و به تدريج در طي چند روز تا چند هفته برطرف مي شود،ميزان كبودي و تورم متناسب با مقدار چربي تزريق شده است ولي به طور معمول دو هفته طول مي كشد.

.
فرق کاربرد تزریق چربی و ژل : ( برای چه کسی ژل و در چه مواردی تزریق چربی ارجح است)
• زمانی که نیاز باشد مناطق محدودی را بازسازی کنیم و چین و چروک را برطرف کنیم یا گودی را پر کنیم یا حجم بدهیم در مناطقی که به کمتر از 10سی سی فیلر لازم داشته باشد معمولا تزریق ژل ارجح است یا در مواردی که فرد یک نقطه خاصی را در نظر دارد مثل لب ها، گودی زیر چشم یا چین های خنده به خاطر اینکه بیمار اذیت نشود و نواحی دیگر دچار التهاب و تورم نشوند تزریق ژل انتخاب مناسب تر است. به طور کلی به روی لب و خط خنده چون حرکت زیاد است و بافت ساپورت کمتری دارد معمولا تزریق ژل ارجح است. کسانی که صورت پُری دارند و نیاز نیست گونه ها پر شوند و حجم زیادی ژل استفاده کرد. ولی در مواردی که صورت بیمار لاغر است گودی زیاد است، گونه ندارد، تصمیم دارد زاویه فک را اصلاح کند و حجم زیادی فیلر را نیاز دارد که تزریق شود تزریق چربی ارجحیت دارد. با توجه به اینکه برای تزریق چربی باید از بافت خود بیمار گرفته شود معمولا واکنش خاصی ندارد و برای کسانی که حجم بیش از 10 سی سی نیاز داشته باشد تزریق چربی گزنیه مناسبی است.در تفاوت مورد دوام زل و چربی باید گفت که این مساله به عوامل مختلف نظیر نوع فیلر انتخابی،پوست بیمار،حرکات صورت بیمار و الگوی زندگی او و درمانهای مختلفی که برای پوست به کار خواهد رفت دارد که در مشاوره حضوری پزشک با بیمار بسته به شرایط وی تبادل نطر کرده و گزینه مناسب برای وی انتخاب میشود
تزریق چربی به روش نانو :
تزریق نانو چربی چیست ؟
نانو چربی یا نانو فت (Nanofat) چربی صاف و محلول شده است. سلولهای چربی خرد شده و از صافی عبور داده میشوند تا محلولی از آنها باقی می ماند که حاوی غلظت بالایی از سلولهای بنیادی است.سلولهای بنیادی به سلولهای زیست شناختی گفته میشود که هنوز متمایز نشده اند و قابلیت تبدیل شدن به سلولهای اختصاصی را داشته و میتوانند از طریق تقسیم سلولی سلولهای بنیادی بیشتری تولید کنند. سلولهای بنیادی در بازسازی بافتهای آسیب دیده اهمیت بسیار زیادی دارند.

تحقیقات بالینی اخیر (2013) که توسط دکتر تونارد و دکتر ورپال از بلژیک صورت گرفت، شش ماه پس از تزریق نانو چربی در درم و ساب درم (لایه های سطحی پوست) بهبود قابل توجهی را در کیفیت پوست نشان داد. بنابراین بسیاری از متخصصانی که در کار پزشکی زیبایی وارد شده اند، استفاده از نانو چربی را برای جوانسازی پوست دست و صورت شروع کرده اند.

درمان نانو چربی چگونه است ؟
مانند تزریق چربی معمولی ابتدا پیوند چربی باید از جایی از بدن بیمار برداشته شود. معمولا چربی از ناحیه شکم یا سطح داخلی رانها برداشته میشود. سپس این چربی توسط تجهیزت خاصی فراوری شده و از فیلترهای خاصی عبور داده میشود و سپس به صورت سطحی به پوست تزریق میشود. تزریق با سوزن بسیار نازکی در چند مرحله صورت میگیرد.
مزیت های تزریق نانو چربی
اثر طولانی مدت
استفاده از سلولهای خود بیمار
علاوه بر اثر پر کنندگی اثر جوانسازی نیز داشته و در بهبود قوام پوست و پر شدن چین و چروکهای سطحی که در روش تزریق چربی معمولی و فیلرهای هیالورونیک اسید قابل انجام نمیباشد را فراهم میکند.همچنین با توجه به وجود سلولهای بنیادی اثر بسیار عالی در درمان انواع اسکار از جمله اسکار آکنه دارد.

معایب تزریق نانو چربی
این عمل جراحی ناگزیر با کمی ناراحتی و درد حین تزریق سطحی چربی به پوست همراه است .که البته معمولا با بیحسی های انجام شده قبل تزریق قابل تحمل است.

تزریق نانو چربی چه فوایدی دارد ؟
مشخص شده است که نانو چربی تاثیر جوان کنندگی داشته و پوستهای آسیب دیده (تغییر رنگ یافته یا آفتاب سوخته) و پیر را بهبود میبخشد. سلولهای داخل پیوند چربی قادرند بافتهای آسیب دیده را ترمیم کرده و سلولهای پوست را به تولید موادی تحریک کنند که خاصیت کشسانی پوست و نهشتن پروتئینهای ساختاری لازم برای پوست را تقویت میکند.همچنین این کار تاثیر مثبتی بر محو شدن جای زخمها و اسکارها دارد.
تزریق نانو چربی برای چه افرادی مناسب است ؟
هر کسی که دچار آسیب دیدگی یا پیری پوست شده باشد میتواند از این روش بهره ببرد. فرد باید چربی کافی برای برداشت و استفاده به عنوان نانو چربی داشته باشد (از چند میلی لیتر در نواحی کوچک تا 30 تا 40 میلی لیتر برای کل صورت).تزریق نانو چربی بیشتر برای صورت، دستها و سینه استفاده میشود.

با توجه به اندازه ذرات کوچکتر آن نسبت به چربی معمولی، تزریق میکروفت می تواند یک گزینه عالی برای بازگرداندن حجم از دست رفته و بهبود چروک ریزو ظریف
پشت دست
خطوط ریز
کبودی زیر چشم ها
ترمیم ظاهر پوست
افزایش الاستسیته و خاصیت ارتجاعی پوست و درنتیجه سفت شدن و لیفت پوست

این کار باعث بهبودی ظاهر و جوان سازی پوست در این نواحی می شود.

اثر سلول های بنیادی بالقوه نانوفت:
از لحاظ علمی ثابت شده است که سلولهای بنیادی در غلظت بالایی در بافت چربی وجود دارندو تجربیات زیادی وجود دارد که نشان می دهد این سلول های بنیادی کمک می کند تا با افزایش کیفیت پوست و جوان سازی، بهبود زخم و اسکار، تیرگی زیر چشم شود. گرچه تا کنون،روشی واقعی و کمی برای اندازه گیری  “اثر سلول های بنیادی” در جراحی جوان سازی صورت تا به حال نشان داده نشده است. با این حال، بر اساس تجربه دانشمندان و پیشگامان تکنولوژی فن اوری نانو معتقدند که یک اثر مثبت از سلول های بنیادی واقعا وجود دارد که به طور بالقوه می تواند بهبودی با nanofat حتی تزریق با حجم کم را ایجاد کند. تحقیقات علمی زیادی در حال انجام است، بنابراین درک واضحتری از خواص درمانی بافت چربی و سلولهای بنیادی در چند سال آینده باید تکامل یابد.
تکنیک SNIF برای خطوط در اطراف دهان:
SNIF (پیوند چربی باسوزن(Intradermal) یک روش پیشگام توسط دکتر پاتریک تاندر است که شامل تزریق میکرو فت و nanofat به طور مستقیم به چروک های ظریف در اطراف دهان – هم زمان با تزریق چربی معمولی برای کاهش خطوط عمودی لب (خطوط سیگاری) مفید است، که به تجربه از سخت ترین خطوط صورت برای درمان است.

داشتن تبحر و مهارت و علم کافی در مورد جزییات تکنیک تزریق چربی لازمه ی دستیابی به نتایج خوب میباشد که بنابراین مراجعه به پزشک متخصص قدم اول در دستیابی به نتایج عالی میباشد